teste cognitivo para Alzheimer

Teste do relógio

Instruções

O avaliador fornece ao paciente uma folha de papel em branco e pede: “Por favor, desenhe um relógio com os números e, depois disso, desenhe os ponteiros marcando, por exemplo, 11 horas e 10 minutos”.

Pontuação

• Desenho do círculo correto: 1 ponto. • Números na posição correta: 1 ponto. • Incluiu todos os 12 números: 1 ponto. • Os ponteiros estão na posição correta: 1 ponto.

Interpretação

Pontuações abaixo de 4 indicam a necessidade de maior investigação.

O teste do relógio é um recurso rápido para ser aplicado no consultório (em média 3 a 5 minutos) e traduz o padrão de funcionamento frontal e temporoparietal.
As disfunções executivas podem preceder os distúrbios de memória nas demências.
Pacientes com escores normais no MEEM podem ter severas limitações funcionais demonstradas no teste do relógio.
É UM TESTE FÁCIL E RÁPIDO.

 

TESTE DO RELÓGIO

Norton Sayeg,2010

As disfunções executivas podem preceder os distúrbios de memória nas demências.
Pacientes com escores normais no Mini Exame do Estado Mental - MEEM - podem apresentar severas limitações funcionais demonstradas pelo teste do relógio.
É um instrumento particularmente útil para ser utilizado no consultório por sua simplicidade, rapidez e perfil amigável.
Estudos demonstram uma sensibilidade maior que 86% com especificidade superior a 96% quando comparado com outros instrumentos, porém como todos os testes breves, sua utilidade é limitada e deve ser entendida como uma ferramenta clínica complementar na triagem de pacientes com suspeita de demência.

 Pontuações menores de 7 pontos sugerem demência.

PACIENTE:_________________________________
IDADE________SEXO____________DATA_______
AVALIADOR__________________________
PONTUAÇÃO :________________

COMANDO: 
 O avaliador fornece um círculo (mostrador) e solicita:
 “Por favor, desenhe um relógio com os números e depois disso desenhe os ponteiros marcando, por exemplo, 11horas e 10 minutos.”
 TEMPO: 
 Não há tempo determinado.
 Se, por iniciativa própria, o paciente achar que não ficou bem e quiser desenhar de novo, é permitido.

  O Círculo deve ter 10 cm de diâmetro

Pontuação: 
 

Relógio e números incorretos

1-5 pontos

 

1. Não houve iniciativa ou não conseguiu. Desenho não interpretável.
2. Desenho indica que a solicitação foi de certa forma compreendida, mas pouca semelhança com um relógio.
3. Distorção na numeração. Faltam números ou estes estão fora do mostrador. Ausência de ponteiros.
4. Números faltando ou situados fora dos limites do relógio. 
5. Numeração em ordem inversa, ou concentrada em alguma parte do relógio. 

 

Relógio e números corretos

6-10 pontos

 

6. Interpretação errada da solicitação de desenho dos ponteiros (desenho de “relógio digital”, indicar as horas colocando círculos nos números, etc.)

7. Ponteiros alterados, porém compreensíveis, hora errada, mas números corretos.
8. Pequenos erros no tamanho e posição dos ponteiros. 
9. Pequeno erro no tamanho dos ponteiros. Posição certa. Hora correta.
10. Desenho correto.

 Interpretação

Pontuação menor que 7 => anormalidade

Pontuação entre 6-8       => suspeita 

Pontuação entre 9-10     => desempenho normal 

Referências

bibliográficas

Cahn DA, Salmon DP. Screening for dementia of the Alzheimer’s type in the community: the utility of the clock drawing test. Arc Clin Neuro Psychol 1996;11: 529-39.

Tuokko H, Hadjistavropoulos T, Miller JA et al. (1992), The clock test: a sensitive measure to differentiate normal elderly from those with Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc 40(6):579-584.